Salute 24 Febbraio 2023 13:20

Tumori: eseguito in strutture «sotto soglia» il 25% degli interventi. Schillaci: «Superare differenze regionali»

La Rete Oncologica Pazienti Italia (ROPI) ha presentato oggi al Ministero della Salute la nuova edizione di Dove mi Curo?, una fotografia aggiornata delle strutture sanitarie italiane dove vengono eseguiti interventi chirurgici di 17 diversi tipi di tumore

Tumori: eseguito in strutture «sotto soglia» il 25% degli interventi. Schillaci: «Superare differenze regionali»

Anche se in calo, in Italia più di un intervento di chirurgia oncologica su 4 avviene ancora in strutture che non raggiungono i cosiddetti «volumi soglia», cioè in cliniche in cui il bisturi viene utilizzato un numero troppo basso di volte. Per i tumori della mammella, ad esempio, il valore soglia è di 150 interventi l’anno. Significa che al di sotto il centro non è in grado di offrire le medesime sicurezza e qualità degli esiti dei centri con interventi sopra la soglia prevista. Tuttavia un dato positivo c’è: in 5 anni le strutture «sopra soglia» sono passate da 143.469 del 2017 a 148.491 interventi, segnando un aumento del 3,5%. Ad aiutare i pazienti e i loro cari ad orientarsi tra le strutture sanitarie che effettuano interventi di chirurgia oncologica è la nuova mappa aggiornata «Dove mi curo?», presentata da ROPI (Rete Oncologica Pazienti Italia) al ministero della Salute ed elaborata partendo dai dati del Programma Nazionale Esiti 2022 di Agenas.

Schillaci: «Massima attenzione per superare differenze regionali nelle cure»

La nuova edizione di Dove mi curo? «ribadisce l’importanza delle cure per tutti e l’attenzione che si deve avere verso i cittadini per superare le questioni annose di una differenza territoriale nell’erogazione dei servizi. Su questo c’è tutta la nostra attenzione», dice il ministro della Salute, Orazio Schillaci. «L’effettiva erogazione dei Lea su tutto il territorio nazionale è un impegno prioritario, che passa attraverso tutti gli strumenti di pianificazione e indirizzo che stiamo mettendo in campo, a cominciare dal Piano Oncologico Nazionale, finalizzato a migliorare il percorso complessivo di lotta ai tumori».

Mantoan (AGENAS): «Agevolare il confronto per migliorare le prestazioni»

«Come direttore di AGENAS – sottolinea il direttore generale, Domenico Mantoan – non posso che esprimere soddisfazione per l’analisi presentata oggi che ha quale base di riferimento i dati provenienti dal Programma Nazionale Esiti dell’Agenzia, che tra i suoi obiettivi ha proprio quello di agevolare il confronto in un’ottica di miglioramento delle prestazioni da offrire ai pazienti. Inoltre, presso l’AGENAS è in funzione l’Osservatorio per il Monitoraggio delle Reti Oncologiche Regionali, che ha la finalità di migliorare la qualità delle cure e dell’assistenza in ambito oncologico, attraverso la realizzazione di un sistema permanente di monitoraggio e valutazione oltre che di implementazione delle Reti».

Diminuiscono le strutture «sotto soglia» che fanno interventi su tumori

«Nella nuova versione di Dove Mi Curo? – sottolinea Fabrizio Nicolis, consigliere ROPI e coordinatore del progetto – sono stati analizzati i numeri dell’ultimo quinquennio (2017-2021) relativi alle strutture sanitarie italiane che hanno eseguito interventi chirurgici contro 17 tipi di tumore. In generale, l’analisi mostra una riduzione di circa l’11% sia degli interventi di chirurgia oncologica eseguiti nelle strutture sanitarie che non raggiungono i volumi soglia, sia di questi stessi luoghi di cura. Siamo infatti passati da 57.419 interventi in strutture ‘sotto soglia’ (ovvero il 29% degli interventi totali) nel 2017 a 51.380 interventi nel 2021 (ovvero il 26% degli interventi totali). Mentre le strutture ‘sotto soglia’ sono passate da 5.670 nel 2017 a 5.018 nel 2021. Di conseguenza la nuova mappa mostra anche una buona notizia: un aumento della percentuale di interventi di chirurgia oncologica eseguiti in strutture sanitarie che superano i volumi soglia: dal 71% nel 2017 al 74% nel 2021».

Gori: «Serve aumentare i centri che rispondono alla soglia minima»

«Ricevere e metabolizzare una diagnosi di tumore non è mai facile e su questo non possiamo fare molto – precisa la presidente Gori, che dirige anche l’oncologia dell’IRCCS Don Calabria di Negrar (Verona) –. Tuttavia, possiamo supportare i pazienti e i loro cari nella scelta dei luoghi di cura e di assistenza più adeguati rispetto al tipo di malattia che devono affrontare. ‘Dove mi curo?’ offre infatti un’accurata fotografia delle strutture sanitarie ad alto volume di chirurgia oncologica, che rappresenta uno degli indicatori più affidabili oggi in nostro possesso dei luoghi di cura in cui si raggiugono gli esiti migliori. I nostri dati indicano inoltre la necessità di aumentare i centri che rispondono alla soglia minima richiesta per le procedure chirurgiche, un obiettivo che viene costantemente ribadito all’interno delle Reti Oncologiche Regionali».

Su chirurgia tumori ancora forte gap regionale

Analizzando i dati relativi al quinquennio (2017-2021) continua a essere evidente il forte gap tra Nord-Sud. È nelle Regioni settentrionali, infatti, che si garantisce il superamento della soglia per tutte, o quasi tutte, le 17 patologie oncologiche considerate. Al Sud, invece, solo 3 Regioni si avvicinano a coprire tutte le principali patologie nella ‘top ten’ nazionale: Sicilia, Campania e Puglia. «Questo – conclude – non significa affatto che al Sud non ci siano per tutte le patologie centri che operano oltre la soglia prevista. Ma resta un dato indicativo del permanere di una differenza rilevante a livello regionale».

Per la pandemia drastico calo di interventi sui tumori

Nella nuova mappa sono evidenti anche gli effetti dell’emergenza Covid-19. Nel 2020 infatti si segnala un drastico calo degli interventi chirurgici oncologici: dalle 204.380 operazioni nel 2019 si è passati a 186.122 interventi nel 2020. Nel 2021 il numero è in ripresa con 199.871 interventi totali. «I dati di AGENAS mostrano in maniera chiara cosa succede nelle strutture chirurgiche italiane e sono uno strumento importantissimo per i professionisti e per le associazioni dei pazienti che sempre di più sono coinvolte nelle valutazioni di appropriatezza», commenta Franco Roviello, presidente della Società Italiana di Chirurgia Oncologica (SICO). Aggiunge: «Il volume, infatti, è solo un pezzo del grande puzzle della sicurezza chirurgica – continua Massimo Carlini, presidente della Società Italiana di Chirurgia (SIC) –. La diminuzione della mortalità dipende anche dalla qualità delle cure postoperatorie, che è più strettamente correlata ad alcune caratteristiche specifiche dell’ospedale (unità di terapia intensiva specializzata, elevato rapporto infermiere-paziente, ecc.)».

L’importanza per il paziente

Dove mi curo?, ad oggi, è considerata una fonte importante per tutti i pazienti che sono alla ricerca dei centri migliori a cui rivolgersi. «Poter contare su un ‘luogo’ dove si ha la certezza di essere operati da mani esperte spesso fa la differenza tra vivere e morire – conferma Claudia Santangelo, presidente dell’Associazione Vivere senza stomaco… si può! –. Per l’associazione che rappresento questo progetto è il punto di riferimento. Quello che auspichiamo è che venga effettuata anche una raccolta delle cliniche per singola chirurgia e che ogni regione si attrezzi per avere almeno un centro per patologia». Commenta Giorgia Capacci, presidente dell’Associazione Oltre il nastro rosa: «Giornate come questa sono estremamente importanti per noi pazienti perché ci permettono di conoscere le mappe dei migliori centri di chirurgia oncologica. Conoscere ad esempio i centri dove le ricostruzioni mammarie hanno liste di attesa più brevi, dove la chirurgia plastica è d’eccellenza, dove si tiene in grande considerazione l’impatto psicologico di una rimozione di seno può davvero fare la differenza nel risultato del percorso per una donna» .

 

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