Secondo i calcoli della Fondazione dal 2022 il finanziamento è aumentato di 20,9 miliardi, ma è diminuito il suo peso rispetto al PIL.
Nel 2025 5,6 milioni di persone hanno rinunciato a visite specialistiche o esami diagnostici, mentre quasi una famiglia su cinque ha ridotto le spese per la salute. Sono i dati richiamati dalla Fondazione GIMBE durante l’audizione davanti alle Commissioni Bilancio congiunte di Camera e Senato sul disegno di legge di Bilancio 2027. Numeri che accompagnano una richiesta precisa al Parlamento: destinare integralmente al Fondo sanitario nazionale gli 1,645 miliardi di euro previsti per il voucher sanitario, anziché finanziare un contributo temporaneo per l’acquisto di beni e prestazioni sanitarie.
La proposta si inserisce nell’analisi del finanziamento del Servizio sanitario nazionale (SSN) condotta dalla Fondazione. Tra il 2022 e il 2027, il Fondo sanitario passa da 125,4 a 146,3 miliardi di euro, con un incremento di 20,9 miliardi. Nello stesso periodo, tuttavia, la sua incidenza sul prodotto interno lordo scende dal 6,27% al 6,11%. Secondo i calcoli di GIMBE, mantenendo costante dal 2023 il rapporto tra Fondo sanitario e PIL registrato nel 2022, il servizio pubblico avrebbe potuto disporre complessivamente di circa 22,7 miliardi in più.
L’analisi di GIMBE, basata sui dati ISTAT, documenta un aumento della rinuncia alle prestazioni sanitarie rispetto all’inizio della legislatura. Nel 2022 le persone che avevano dichiarato di aver rinunciato a visite o accertamenti erano 4,1 milioni. Il numero è salito a 4,5 milioni nel 2023 e a 5,8 milioni nel 2024, per attestarsi a 5,6 milioni nel 2025.
Il dato più recente corrisponde al 9,6% della popolazione, con circa 1,5 milioni di persone in più rispetto al 2022. Le lunghe liste d’attesa rappresentano la motivazione più frequente, indicata dal 6,5% della popolazione, seguite dalle difficoltà economiche, segnalate dal 5,2%. Le due cause possono sovrapporsi.
Le differenze territoriali sono considerevoli: la quota di persone che rinuncia alle prestazioni raggiunge il 19,5% in Sardegna, mentre nella Provincia autonoma di Bolzano si ferma al 5,3%.
La lieve flessione nazionale rispetto al 2024, pari a 0,3 punti percentuali, non modifica la valutazione della Fondazione. Per il presidente Nino Cartabellotta, il numero di persone che rinuncia alle cure resta nettamente superiore a quello del 2022 e testimonia le difficoltà nel garantire un accesso equo alle prestazioni necessarie.
Nel 2025 i cittadini hanno sostenuto direttamente 42,4 miliardi di euro di spesa sanitaria, pari al 22,3% della spesa complessiva. Il valore è diminuito dell’1% rispetto al 2024, ma GIMBE invita a non interpretare automaticamente questa riduzione come un miglioramento della copertura pubblica. La spesa privata, osserva la Fondazione, dipende anche dalle disponibilità economiche delle famiglie. Chi non può permettersi una prestazione a pagamento può decidere di rinunciarvi, senza che il bisogno sanitario venga soddisfatto. A confermare le difficoltà economiche interviene un altro indicatore ISTAT riportato da GIMBE: nel 2025 il 18,7% delle famiglie ha limitato, per quantità o qualità, le spese per visite mediche e accertamenti periodici. Si tratta del valore più elevato del quadriennio 2022-2025, quando la quota era inizialmente pari al 16,7%. Anche in questo caso emergono importanti divari geografici. Nel Nord-est il fenomeno riguarda il 12,1% delle famiglie, contro il 29% nel Sud.
«Chi dispone di maggiori risorse può acquistare prestazioni sul mercato, mentre chi ha meno disponibilità è costretto a limitare le spese sanitarie o a rinunciare a visite ed esami», ha osservato Cartabellotta nell’audizione parlamentare.
La misura al centro della richiesta di modifica è contenuta nell’articolo 53 del disegno di legge di Bilancio. Per il solo 2027 viene istituito un fondo da 1,645 miliardi di euro destinato a finanziare un voucher sanitario di 300 euro. Secondo l’analisi GIMBE del 2 novembre, il beneficio è rivolto ai titolari di trattamenti pensionistici o assistenziali che abbiano compiuto 75 anni entro il 31 dicembre 2026 e che nel 2025 abbiano percepito trattamenti complessivamente non superiori a 28mila euro lordi annui. La platea stimata è di circa 5,46 milioni di persone. Le modalità di utilizzo del voucher dovranno essere definite da un successivo decreto attuativo. La Fondazione considera condivisibile l’obiettivo di sostenere economicamente gli anziani più fragili, ma contesta la scelta dello strumento. Il contributo, secondo Cartabellotta, non aumenta direttamente la capacità del servizio pubblico di erogare prestazioni. Qualora il decreto attuativo consentisse di utilizzarlo anche presso operatori privati, le risorse pubbliche potrebbero inoltre sostenere la domanda di prestazioni private senza potenziare l’offerta del SSN. GIMBE solleva in tal senso anche una questione di equità nei criteri di accesso: l’importo della pensione non rappresenta necessariamente la condizione economica complessiva del beneficiario, mentre il limite anagrafico esclude persone più giovani che possono trovarsi in condizioni di malattia e difficoltà economica.
La critica al voucher si accompagna alla valutazione delle risorse complessivamente destinate alla sanità. La Manovra 2027 prevede circa 7,1 miliardi aggiuntivi nel triennio 2027-2029, ma secondo GIMBE il finanziamento continua a perdere peso rispetto alla ricchezza nazionale. Il rapporto tra Fondo sanitario e PIL, stimato al 6,11% nel 2027, è previsto in discesa al 5,98% nel 2028 e al 5,87% nel 2029.
La Fondazione definisce «tagli invisibili» i 22,7 miliardi che il SSN avrebbe potuto ricevere in più, cumulativamente tra il 2023 e il 2027, se fosse rimasta invariata l’incidenza del finanziamento sul PIL del 2022. Non si tratta quindi di riduzioni nominali degli stanziamenti, ma di una stima controfattuale delle risorse non assegnate rispetto a quel parametro.
Su questa interpretazione il ministro della Salute Orazio Schillaci ha espresso obiezioni durante diversi question time parlamentari. Il ministro ha sottolineato l’aumento del finanziamento in valore assoluto, contestando la definizione di tagli per risorse calcolate rispetto a uno scenario teorico. Sul tema Cartabellotta ha ribadito a tal proposito che la Fondazione non ha mai presentato quei 22,7 miliardi come tagli contabili. La sua analisi intende misurare la progressiva riduzione della quota di ricchezza nazionale destinata al servizio sanitario. Le difficoltà finanziarie delle Regioni costituiscono un ulteriore elemento dell’analisi: nel 2025 il disavanzo complessivo regionale, prima delle coperture, ha raggiunto circa 2,3 miliardi di euro, quasi 800 milioni in più rispetto al 2024.
Oltre al trasferimento degli 1,645 miliardi del voucher al Fondo sanitario, GIMBE indica tre priorità per modificare il disegno di legge di Bilancio.
La seconda riguarda il personale sanitario, attraverso un piano stabile di valorizzazione economica e reclutamento coerente con i fabbisogni. La Fondazione richiama, tra gli indicatori della crisi degli organici, la disponibilità di 6,9 infermieri ogni mille abitanti nel 2024, contro una media OCSE di 9,7, e la carenza di oltre 5.700 medici di famiglia.
La terza richiesta è estendere al 2028 e al 2029 il finanziamento delle prestazioni aggiuntive del personale, previsto dalla Manovra soltanto per il 2027, associandolo a obiettivi regionali verificabili sull’effettiva erogazione delle prestazioni entro i tempi previsti.
«Gli anziani hanno bisogno di un servizio pubblico capace di prenderli in carico e garantire continuità assistenziale, non di interventi temporanei che non rafforzano il SSN», ha dichiarato Cartabellotta.
Per GIMBE, la destinazione dei fondi del voucher rappresenta dunque una delle correzioni concrete che il Parlamento può apportare alla Manovra 2027, insieme alla programmazione di finanziamenti stabili per personale e servizi.