Piede diabetico grave: possibile accelerare la guarigione con terapia combinata

La neuro-osteoartropatia acuta di Charcot rappresenta una delle complicanze più severe del piede diabetico, caratterizzata da alterazioni rapide dei tessuti molli, delle articolazioni e delle ossa del piede e della caviglia. Individuarla precocemente è difficile, perché il gonfiore del piede spesso viene confuso con traumi o infezioni superficiali. In realtà, spiega Carmine Gazzaruso, responsabile del Servizio di diabetologia, endocrinologia, malattie metaboliche e vascolari dell’Istituto Clinico Beato Matteo di Vigevano, “si tratta di un’infiammazione grave già in atto, che coinvolge tutte le strutture del piede e può essere solo la prima fase di una deformazione irreversibile, con rischio altissimo di amputazione”.

Una nuova combinazione farmacologica

Uno studio pilota condotto dall’Istituto Clinico Beato Matteo, in collaborazione con il Centro di ricerca clinica Ce.R.C.A. e l’Università degli Studi di Milano, ha testato una nuova strategia terapeutica combinando prednisone, corticosteroide sintetico ad azione antinfiammatoria, e clodronato, bifosfonato in grado di inibire il riassorbimento osseo. I dati preliminari, pubblicati sulla rivista Endocrine, mostrano che l’approccio potrebbe “evitare l’amputazione in un caso su tre”. La novità principale dello studio riguarda l’utilizzo simultaneo dei due farmaci. “Precedenti ricerche avevano valutato cortisone o bifosfonati singolarmente – spiega Gazzaruso – ma nessuno dei due approcci da solo era in grado di modificare significativamente il decorso della patologia”. La combinazione, invece, sembra agire su due fronti: il prednisone riduce l’infiammazione acuta, mentre il clodronato protegge l’osso dall’indebolimento indotto dal cortisone.

Risultati preliminari e benefici clinici

Il trattamento è stato condotto su un gruppo ristretto di pazienti, integrando la terapia farmacologica con il controllo della glicemia, la gestione di ulcerazioni e infezioni e il mantenimento dell’ingessatura del piede secondo gli standard attuali. Secondo gli autori, questo approccio riduce i tempi di guarigione e limita la progressione della deformazione del piede, migliorando la qualità della vita dei pazienti. “La combinazione di prednisone e clodronato potrebbe contrastare la rapida evoluzione della neuro-osteoartropatia di Charcot – sottolinea Gazzaruso -. Per i pazienti ad alto rischio di deformazione o amputazione, questa strategia rappresenterebbe una reale opportunità terapeutica“. Gli esperti precisano che, pur incoraggianti, i risultati richiedono conferme su casistiche più ampie. La prossima fase della ricerca mira a consolidare le evidenze, verificando l’efficacia e la sicurezza della combinazione su un numero maggiore di pazienti e in contesti clinici differenti. In sintesi, lo studio pilota italiano apre nuove prospettive nella gestione dei casi più gravi di piede diabetico, con l’obiettivo di ridurre drasticamente il ricorso all’amputazione e migliorare l’outcome dei pazienti fragili.

Iscriviti alla Newsletter di Sanità Informazione per rimanere sempre aggiornato